Seminarium dla pacjentów

Biofeedback

Seminarium dla Pacjentów z Migreną (MIPAS), opracowane przez prof. Gerbera i mnie, ma na celu zapewnienie kompleksowej opieki neurologicznej i behawioralnej pacjentom z bólem. Opieka ta obejmuje zarówno niefarmakologiczne metody profilaktyki i leczenia bólów głowy, jak i specjalistyczną profilaktykę farmakologiczną i terapię opartą na holistycznym podejściu naukowym. Poprzez kompleksowe szkolenia i edukację ustawiczną zamierzamy również umożliwić lekarzom prowadzenie konsultacji grupowych w ramach seminarium dla pacjentów.

Seminarium dla pacjentów z przewlekłymi bólami głowy opiera się na modelach podobnych konsultacji grupowych. Podstawowymi zasadami są: przekazywanie informacji osobom dotkniętym bólem głowy w zwięzłej formie, inicjowanie grup samopomocowych oraz ułatwianie skutecznego, interaktywnego leczenia poprzez wzajemną wymianę informacji między członkami grupy. Optymalnie seminarium dla pacjentów to spotkanie prowadzone przez lekarza i psychologa, zazwyczaj w dni powszednie, trwające od 60 do 90 minut w małej grupie pacjentów (około 5–10 uczestników) z podobnymi schorzeniami. Seminarium dla pacjentów powinno przebiegać w następujący sposób:

• Tworzenie grupy: Podczas konsultacji indywidualnych lekarz powinien wybrać odpowiednich pacjentów, poinformować ich o seminarium i zmotywować do udziału. Wyjaśnione zostaną metody samokontroli. Dostępny będzie dzienniczek bólu głowy.
• Pierwsze sesje obejmują wstępne konsultacje grupowe. Podczas tych sesji omawiane są z pacjentami objawy poszczególnych bólów głowy, a także poziom cierpienia, historia rozwoju oraz czynniki przyczyniające się do przewlekłości bólu. W szczególności celem jest identyfikacja i analiza czynników przyczyniających się do przewlekłości bólu głowy, różnych zachowań utrudniających leczenie bólu głowy oraz codziennych wzorców zachowań.
• Wyjaśnienie diagnozy przez lekarza i informacje o przyczynach: Podczas tej sesji pacjenci otrzymują wyjaśnienie mechanizmów leżących u podstaw ich bólu głowy. Na tej podstawie uczą się odpowiednich, ustrukturyzowanych kroków leczenia bólów głowy. Pacjenci są uświadamiani nie tylko o procesach biologicznych, ale także psychologicznych i behawioralnych. Obejmuje to w szczególności stres, negatywne myśli, wzorce zachowań i inne czynniki.
• Konsultacja i dyskusja grupowa: W tej części seminarium dla pacjentów, dalsze informacje są prezentowane interaktywnie w grupie. Oprócz indywidualnych czynników wyzwalających, omówione zostaną czynniki związane ze stylem życia, takie jak nieregularny sen, planowanie dnia, stres, aranżacja miejsca pracy itp. Podstawą dyskusji jest specjalistyczny kwestionariusz analizy stresu, który w połączeniu z listą kontrolną bólu głowy pomaga zidentyfikować różne czynniki przyczyniające się do ataków bólu głowy. Podczas tej sesji pacjenci zapoznają się ze skojarzoną strategią leczenia – integracją podejścia niefarmakologicznego i farmakologicznego.
• Przegląd leków: Ta sesja obejmuje szczegółowe omówienie historii leczenia pacjenta, sposobu jego dotychczasowego przyjmowania, skutków ubocznych i skutków ubocznych, a także jego stosunku do leków. Jednocześnie podkreślone zostanie szczególne znaczenie mechanizmów samoregulacji, takich jak kontrola bólu, radzenie sobie ze stresem itp.
• Analiza stresu I: Na początku sesji podkreśla się szczególne znaczenie stresorów oraz niekorzystnych postaw i wzorców zachowań. Pacjenci wypełniają szczegółowe kwestionariusze analizy stresu, hierarchicznie klasyfikując stresory. Stres i napięcie są również wyjaśniane w kontekście pojęć psychobiologicznych. Na przykład, pokazuje się, że niektóre techniki, takie jak techniki relaksacyjne, mogą poprawić i przyspieszyć rozpad neuroprzekaźników. Na tej podstawie pacjentom mówi się o konieczności szczególnej świadomości swojego ciała. W tym kontekście wyjaśnia się progresywną relaksację mięśni według Jacobsona. Wpływ stresorów na organizm jest demonstrowany poprzez ukierunkowane indukowanie stresu, takie jak oglądanie stresującego filmu, co tworzy bardziej namacalne doznania. Następnie pokazuje się, że pacjenci odczuwają sygnały cielesne pod wpływem ekstremalnego stresu, takie jak ucisk w okolicy czoła, któremu mogą przeciwdziałać za pomocą odpowiednich technik relaksacyjnych. Kolejne ćwiczenia relaksacyjne są również udostępniane każdemu pacjentowi na płycie CD do samodzielnego wykonywania w domu. Oprócz płyty CD pacjenci otrzymują dziennik ćwiczeń, w którym mają zapisywać czas trwania ćwiczeń.
• Analiza Stresu II: Podczas tej sesji pacjenci są najpierw prowadzeni przez kompleksowe ćwiczenie relaksacyjne, aby osiągnąć głęboki relaks. Podobnie jak w poprzednich sesjach, omawiane są dzienniki bólów głowy. Wszelkie trudności napotkane podczas leczenia farmakologicznego lub w trakcie progresywnej relaksacji mięśni Jacobsona są najpierw wyjaśniane grupie. Ta sesja koncentruje się na umożliwieniu pacjentom stosowania technik relaksacyjnych w zróżnicowany sposób. Oznacza to, że pacjenci uczą się inicjować reakcje relaksacyjne w codziennych sytuacjach, takich jak siedzenie, chodzenie, stanie lub mówienie, poprzez krótkotrwałe napięcie mięśni. Następnie wprowadzany jest bodziec stresowy, taki jak dzwoniący telefon, aby przetestować możliwe reakcje. Następnie odgrywane są różne stresujące sytuacje dnia codziennego, takie jak dyskusje, kłótnie i sytuacje wymagające asertywności. Pacjenci uczą się reagować na pojawiające się doznania fizyczne za pomocą ćwiczeń relaksacyjnych.
• Zarządzanie bólem i podsumowanie: Ta sesja koncentruje się na zarządzaniu bólem (szkolenie z zakresu zarządzania bólem). Najpierw pacjenci opisują swoje ostatnie ataki lub ostatni atak. Następnie proszeni są o przećwiczenie ataków. Wykorzystując określone techniki (np. wizualizację), pacjenci wspólnie opracowują strategie zakończenia ataku, z zastosowaniem leków lub bez. Seminarium dla pacjentów kończy się podsumowaniem i umową o ponownym spotkaniu w celu kontynuacji sesji, jeśli zajdzie taka potrzeba. Pacjenci są również zachęcani do samodzielnego uczestnictwa w grupie wsparcia lub, jeśli nie ma takiej możliwości, do jej założenia.