Environ 50 % des patients souffrant de plus de 15 jours de céphalées par mois pendant au moins trois mois présentent une céphalée par abus médicamenteux (CAM) comme cause sous-jacente supplémentaire de l'augmentation de la fréquence mensuelle des céphalées, en plus de leur céphalée primaire initiale. La connaissance de la céphalée par abus médicamenteux (CAM) est un élément crucial du traitement. Avec un traitement approprié, la plupart des personnes atteintes constatent une amélioration significative par rapport à leur état initial après une interruption du traitement

  • une réduction du nombre de jours de maux de tête par mois
  • une réponse renouvelée aux médicaments préventifs et curatifs

Des conseils simples et des connaissances sur le lien de causalité et les conséquences des céphalées par abus médicamenteux (CAM) constituent un élément essentiel du traitement. Ces connaissances suffisent généralement à comprendre les mécanismes en jeu, à adopter les comportements appropriés et à appliquer la règle des 10/20 en matière de prévention.

Nous avons donc établi la « règle des 10-20 » pour la prévention et le diagnostic des céphalées par abus médicamenteux (CAM) à partir des limites de fréquence de prise de médicaments spécifiées dans la Classification internationale des céphalées (ICHD-3 bêta). La limite supérieure a été fixée à 10 jours de prise de médicaments par mois afin d'accroître la sécurité, même si ce seuil est fixé à 15 jours par mois pour les mono-analgésiques. Cependant, les patients sévèrement atteints n'adhèrent généralement pas au traitement par mono-analgésique ; la règle des 10-20 peut donc être appliquée dans la plupart des cas

  • Les analgésiques et les médicaments spécifiques contre la migraine ne doivent pas être utilisés plus de 10 jours par mois
  • 20 jours par mois sans aucune prise de ces médicaments.
  • Cette règle ne comptabilise pas les comprimés utilisés sur une période de 10 jours, mais seulement ceux du jour concerné, quelle que soit la quantité prise.
  • Cela signifie également : il vaut mieux traiter avec une dose adéquate un seul jour qu'avec une dose trop faible pendant plusieurs jours.
  • Par conséquent, consigner les jours de maux de tête et la prise de médicaments tout au long du mois dans un journal de la douleur est essentiel pour le traitement moderne des maux de tête.

En principe, tout médicament efficace dans le traitement aigu des céphalées primaires peut lui-même provoquer des céphalées en cas de mauvaise utilisation. Le facteur déterminant est le mode d'utilisation du médicament au fil du temps. On distingue les céphalées induites par les analgésiques de celles induites par les ergotamines ou les triptans.