Discussion en direct sur les maux de tête le 12 janvier 2016 avec le professeur Göbel

Vous trouverez ci-dessous les résultats de la discussion avec le professeur Göbel du 12 janvier 2016. Ce lien vous mènera directement au groupe de discussion : Discussion en direct avec le professeur Göbel du 12 janvier 2016

Julia,
le 11 janvier 2016 à 12h01

Bonjour Professeur Göbel,
ces deux dernières années, mes migraines chroniques étaient plutôt bien maîtrisées ; grâce au Botox, je n’avais que deux ou trois crises par mois. En novembre, j’ai subi une extraction dentaire, et deux implants dentaires ont été posés 14 jours plus tard. Depuis, tout est redevenu comme au début de mon calvaire migraineux : une douleur incessante. Après l’opération, j’ai souffert de douleurs atroces pendant quatre semaines (jusqu’à six comprimés d’ibuprofène 800 mg par jour). De plus, je subis des crises de migraine fréquentes et très intenses. J’ai été incapable de travailler et j’ai dû annuler tous mes rendez-vous. J’ai ensuite reçu une forte perfusion de procaïne et d’antalgiques de la part de mon spécialiste de la douleur, car je ne me remettais pas de la crise de migraine avant Noël. Maintenant, je souffre toujours de céphalées de tension tous les jours et de migraines tous les deux ou trois jours. Je vais désormais consulter mon spécialiste de la douleur chaque semaine pour une perfusion. Je suis désespérée et j’aimerais beaucoup me faire retirer les implants dentaires. Ma question est : que puis-je faire d’autre pour ne plus souffrir ? Les implants pourraient-ils être à l'origine de mes migraines ? Je suis à bout depuis ; cela m'a vraiment ôté le goût de vivre. Auriez-vous une idée ? Merci beaucoup.
Cordialement

Anastasia,
le 11 janvier 2016 à 12h04

Les médicaments contre la douleur ne font plus effet !

Bonjour Professeur Göbel,

J'ai besoin de votre aide. Voici le problème :

Je souffre de migraines et de céphalées de tension depuis l'âge de 16 ans (j'en ai 41 aujourd'hui).
Je ne souffre pas de céphalées par abus médicamenteux. Les triptans étaient efficaces (Relpax 40 mg + 500 mg de naproxène), mais depuis environ six mois, ils sont totalement inefficaces. J'ai essayé plusieurs triptans différents, et même l'ibuprofène (1200 mg) associé à 500 mg de naproxène n'a pas soulagé mes céphalées de tension.
Quelle pourrait en être la cause ? Je prends des médicaments environ 6 à 8 jours par mois, en espérant toujours que cette fois-ci, cela fonctionnera.
C'est terrible de ne pas avoir de traitement de secours quand on travaille et qu'on souffre de douleurs chroniques.
Auriez-vous des conseils à me donner ?

Et merci beaucoup pour cette opportunité de chat en direct.

Bavière,
le 11 janvier 2016 à 12h04

Cher Professeur Göbel,
je prends de l'amitriptyline à libération prolongée en prophylaxie depuis quatre mois et je suis actuellement à 75 mg.
Jusqu'à récemment, je tolérais bien l'amitriptyline et la fréquence de mes migraines diminuait.
Or, je rencontre le problème suivant : les comprimés à libération prolongée sont indisponibles depuis quelque temps. Je prends donc maintenant les comprimés classiques à 75 mg. Mon neurologue m'a conseillé d'essayer de les répartir sur toute la journée ou de prendre la totalité des 75 mg le soir. Les prendre tout au long de la journée est impossible en raison de la somnolence qu'ils provoquent. Je les prends donc le soir, vers 18 h.
Malheureusement, l'effet est bien moindre qu'avec les comprimés à libération prolongée. De plus, j'ai développé le problème suivant : mes doigts s'épaississent, gonflent et deviennent douloureux la nuit, ce qui ne m'arrivait pas lorsque je prenais les comprimés à libération prolongée.
Auriez-vous des conseils à me donner ? Je vous remercie d'avance.

Heika,
11 janvier 2016 à 12h05

Cher professeur Göbel,

Mes crises de migraine durent généralement environ 48 heures et surviennent cinq fois plus souvent à gauche qu'à droite. À gauche, je ressens des symptômes associés comme une sensibilité à la lumière, des nausées et des vomissements, tandis qu'à droite, je ne ressens « que » la douleur. Cependant, cette douleur est beaucoup plus intense à droite, affectant toute la zone oculaire et irradiant vers le côté droit de ma tête. J'éprouve également une sensation de pression dans l'œil. La douleur s'aggrave des deux côtés à l'effort physique.

Malheureusement, la douleur du côté droit est presque insensible aux triptans et aux AINS, alors qu'Allegro est assez efficace du côté gauche (parfois en association avec du naproxène).
Ces dernières années, j'ai souffert à plusieurs reprises d'épisclérites persistantes, durant plusieurs semaines et très douloureuses (facteur rhumatoïde normal, examen ophtalmologique sans particularité). Se pourrait-il que cela ait rendu les nerfs de mon œil droit hypersensibles, les déclenchant de manière excessive ? Comme une sorte de mémoire douloureuse réactivée et devenue insensible aux médicaments ?

Quels sont les traitements médicamenteux disponibles pour ce côté droit dans ce cas précis ?

Merci beaucoup pour votre participation ici au chat en direct et sur Headbook en général !

Cordialement,
Heika

MiRi,
le 11 janvier 2016 à 12 h 05

Cher professeur Göbel,

Tout d'abord, merci beaucoup pour votre temps.

Je souffre de migraines chroniques diagnostiquées et je subis de fortes crises migraineuses durant deux à trois jours, une à deux fois par mois, malgré diverses mesures préventives (actuellement 50 mg d'amitriptyline par jour et des injections de Botox tous les trois mois après un traitement PREEMPT). L'Imigran Inject est généralement inefficace pour stopper mes crises, même en association avec 500 mg de naproxène et 8 mg d'ondansétron, et en le prenant dès les premiers signes de migraine. Mon problème, et ce qui est particulièrement pénible, ce sont les vomissements constants, parfois à quelques minutes d'intervalle, pendant 25 à 30 heures (mon estomac est alors, bien sûr, vide depuis longtemps). Ces vomissements sont très épuisants et me déshydratent gravement car je vomis tout ce que je bois. Je trouve ces épisodes de vomissements fréquents plus pénibles que la douleur migraineuse elle-même, que j'évaluerais à 5 ou 6 sur une échelle de 1 à 6. Ni le MCP ni les suppositoires d'ondansétron à 16 mg ne me soulagent.

Si je me traîne jusqu'à chez mon neurologue dès le début d'une crise pour recevoir une perfusion, l'effet de tous les médicaments (y compris le métoclopramide) ne dure que quelques heures ; ensuite, la crise revient de plus belle. Ce n'est que vers la fin de la crise, une fois les vomissements arrêtés, que la perfusion permet de la stopper définitivement.

Comme mon estomac se bloque peu après le début de la crise (une sensation de picotement dans le ventre est l'un des premiers signes d'une migraine), et que je n'ai pas trouvé de médicament efficace contre les nausées, je supporte la plupart des crises sans autre traitement. Même une autre injection d'Imigran ne me soulage que pendant une heure maximum. Auriez-vous d'autres suggestions ?

Cordialement,
MiRi

lacoccinelle,
le 11 janvier 2016 à 12 h 06

Cher professeur Göbel,

Je prends du topiramate 150 mg depuis octobre 2015. Mes besoins en médicaments contre la douleur ont diminué, passant de 10 à 5 jours par mois. Cependant, depuis mi-décembre, en plus des jours où j'ai besoin de médicaments, je souffre de légers maux de tête d'un seul côté presque tous les jours, supportables sans médicaments. En janvier, j'ai déjà eu besoin de médicaments pendant 6 jours. En un mois, j'ai dû être hospitalisée deux fois et recevoir un traitement par voie intraveineuse car la douleur était devenue insupportable et le triptan était inefficace.
Jusqu'au début décembre, je me sentais bien sous topiramate, raison pour laquelle j'ai décliné une invitation à Kiel pour Noël, ce que je regrette. Devrais-je commencer un nouveau traitement préventif et arrêter le topiramate ? Ou est-ce que j'abandonne trop facilement ? Ces migraines quasi quotidiennes me pèsent vraiment.

Merci beaucoup et meilleures salutations
, Stefanie

Marlène,
le 11 janvier 2016 à 12 h 19

Cher professeur Göbel,

Merci beaucoup de me donner l'occasion de vous poser une autre question.
Je souffre d'un syndrome douloureux complexe depuis plusieurs années (migraine chronique, douleurs neuropathiques dans le territoire de la deuxième branche du nerf trijumeau, céphalées de tension). Après des crises de migraine qui durent plusieurs jours et qui répondent peu aux triptans ou autres antalgiques (une céphalée microscopique a été exclue), ma tête est extrêmement sensible à la douleur et l'intensité des autres types de maux de tête qui surviennent immédiatement après la migraine est considérablement accrue. Cette douleur assez intense déclenche souvent la crise de migraine suivante.
Je prends de l'amitriptyline en prophylaxie de la migraine ; j'ai essayé d'autres traitements prophylactiques (par exemple, des bêta-bloquants, du topiramate, du Botox et d'autres traitements recommandés) au fil des ans, il n'est donc pas possible d'optimiser davantage mon traitement prophylactique. Je suis scrupuleusement les recommandations en matière de comportement (par exemple, les techniques de relaxation).
Mon spécialiste de la douleur me suggère de soulager les douleurs non migraineuses en prenant quotidiennement un opioïde à libération prolongée, afin qu'elles ne déclenchent plus de migraines. Le Lyrica, la gabapentine et la carbamazépine n'ont pas permis de réduire ces douleurs.
Je me demande si les opioïdes à libération prolongée pourraient être utiles dans mon cas, notamment pendant la phase douloureuse qui suit immédiatement une migraine, pour améliorer mon état général.

Merci pour vos efforts et meilleures salutations à toute l'équipe.
Marlène

Jenny,
le 11 janvier 2016 à 12 h 23

Cher professeur Göbel,

1. J'ai une question concernant la règle des 10/20. Est-il possible de déroger à la règle qui considère qu'une journée de traitement commence à minuit et de compter les jours à partir du début du traitement plus 24 heures comme une seule journée ? Cette règle concerne-t-elle uniquement l'intervalle de 24 heures, ou y a-t-il une autre raison à ce calcul ?
2. Une crise de migraine traitée avec succès peut-elle récidiver sous forme de céphalée après, par exemple, 48 heures, ou est-elle toujours considérée comme une nouvelle crise si plus de 24 heures se sont écoulées ?

Merci infiniment ! Vous êtes le seul médecin que je connaisse qui soit aussi compétent et qui propose une séance de questions-réponses aussi excellente !
Jenny

Waldi,
le 11 janvier 2016 à 12 h 30

Cher professeur Göbel,

Tout d'abord, un grand merci pour le livre « Vaincre efficacement les maux de tête et les migraines ». Il m'a été d'une aide précieuse pour m'orienter parmi les nombreuses options et les divers conseils thérapeutiques. Outre l'entraînement autogène et la relaxation mentale, je me concentre principalement sur la relaxation musculaire progressive (RMP) selon la méthode Jacobson. La RMP, en particulier, me permet de me détendre rapidement et efficacement après une journée de travail.

J'ai de nouveau consulté un médecin car mes symptômes – migraines et céphalées de tension – qui surviennent parfois séparément, parfois simultanément, se sont aggravés. Je souffre de tensions dans la nuque et d'une sensation constante de pression et de douleur à l'arrière du crâne (au niveau de la racine des cheveux), ce qui finit toujours par déclencher des maux de tête/migraines.

Le nouveau médecin que j'ai trouvé grâce à la liste des spécialistes des maux de tête (Clinique de la douleur de Kiel) près de chez moi m'a dit en substance :
– La relaxation musculaire progressive (RMP) n'est plus recommandée ; c'est une très mauvaise solution pour les tensions musculaires car on ne peut pas les contrôler efficacement et cela aggraverait les tensions existantes et les problèmes de cervicales. À la place, ils proposent et recommandent le Qi Gong.
– La musculation est totalement déconseillée pour les mêmes raisons. Je pratique la musculation sur machines depuis des années, dans une optique de santé, et j'ai obtenu de bons résultats durables pour mes problèmes de dos et de lombaires. Cependant, je n'ai pas réussi à soulager mes problèmes de cou avec cette méthode jusqu'à présent.
– Je devrais privilégier les techniques aux mouvements fluides, comme le Qi Gong, et faire du jogging et de la natation, par exemple.

Quel est votre avis professionnel à ce sujet ? Devrais-je suivre les conseils du médecin et arrêter le PME et la musculation ?

Merci pour votre engagement et meilleures salutations
, Waldi

Emma,
le 11 janvier 2016 à 12h35

Cher professeur Göbel,

En raison d'une microsomie hémifasciale progressive (difficultés croissantes à avaler et à respirer, formation d'une large fente crânienne), je dois subir une ostéogenèse par distraction des mâchoires supérieure et inférieure. Cependant, souffrant de céphalées en grappe chroniques et résistantes aux traitements (actuellement sans prophylaxie), je crains fort qu'une telle intervention chirurgicale n'aggrave ces crises. Malheureusement, personne n'a pu me renseigner à ce sujet jusqu'à présent.
Pensez-vous qu'une telle aggravation soit à prévoir ?

Merci d'avance,

Emma

Giotto,
le 11 janvier 2016 à 12 h 36

Cher professeur Göbel,

J'ai pris du topiramate pendant plus de quatre mois, en augmentant progressivement la dose de 0,25 mg à 100 mg.
En raison d'effets secondaires importants, notamment des picotements au niveau de la tête et du visage, j'ai dû arrêter le traitement. Cependant, mes crises ont diminué.

Je prends du sumatriptan 50 mg, mais depuis des années, un demi-comprimé (25 mg) me suffit. Je ne dépasse jamais 10 doses par mois.

Étant donné cette faible consommation, je me suis dit qu'une plus petite quantité de topiramate, peut-être 50 mg, pourrait m'aider.

Pensez-vous que cela vaille la peine d'essayer ?

Un grand merci

ute d.
11 janvier 2016 à 12 h 38

Bonjour Professeur Göbel,

J'envisage de participer à une étude où je recevrais un appareil électronique pendant plusieurs semaines, que j'utiliserais pour stimuler brièvement mon nerf vague quotidiennement. Apparemment, cette méthode n'a été utilisée jusqu'à présent que pour les céphalées en grappe, et ils souhaitent maintenant la tester sur les migraines, dont je souffre. En avez-vous entendu parler ? Quel est votre avis sur les bénéfices et l'efficacité de cette méthode ?

Merci beaucoup et meilleures salutations

Ute

Peppi,
le 11 janvier 2016 à 12 h 39

Cher Professeur Göbel,
je vous remercie infiniment d'avoir pris le temps de répondre à mes questions.
J'ai consulté la clinique de la douleur de Kiel à l'automne dernier, où l'on m'a diagnostiqué des céphalées de tension et des migraines chroniques. On m'a prescrit 50 mg de topiramate (dose réduite à ma demande après neuf ans en raison d'effets secondaires), 100 mg d'opipramol et 600 mg de magnésium. J'ai également reçu du désogestrel en continu suite à un épisode de migraine de sept jours pendant mes règles. J'ai bénéficié d'injections de Botox à Kiel début novembre 2015.
Depuis fin octobre, j'ai interrompu mon traitement antidouleur (j'utilise des suppositoires de prednisone en cas de besoin), mais je ne ressens aucun soulagement.
J'ai eu 12 jours de migraine en novembre, 15 en décembre et déjà 6 en janvier. Je n'ai constaté aucune amélioration, et encore moins trois jours consécutifs sans céphalées de tension.
Endurer cette douleur constamment est extrêmement éprouvant. À votre avis, combien de temps dois-je poursuivre cette interruption de traitement ? Quand puis-je espérer une amélioration ? Peut-être avec la deuxième injection de Botox en février ?
Cordialement,
SR

Lora,
le 11 janvier 2016 à 12 h 41

Cher professeur Göbel,

On m'a diagnostiqué une migraine il y a environ un an. Je prends actuellement 75 mg de topiramate par jour à titre préventif depuis un mois.
En moyenne, j'ai des maux de tête 23 jours par mois. Je n'ai besoin d'un traitement de crise que 7 jours au maximum (pas de céphalée par abus médicamenteux). L'amitriptyline et la duloxétine, utilisées à titre préventif, n'ont pas été efficaces.

J'ai l'impression d'avoir une migraine constante, même si elle est légère. Dès que je fais un effort physique, elle s'intensifie progressivement. Marcher, nager, passer du temps avec les enfants, faire du sport… tout la déclenche systématiquement. Les maux de tête commencent même pendant l'activité physique. Ma qualité de vie est inexistante. J'ai peur de ne
bientôt plus pouvoir travailler.

Tous mes paramètres sanguins sont normaux, ma tension artérielle aussi. Seul mon pouls est légèrement élevé (environ 90) et ma glycémie est au plus bas (environ 76 même après le petit-déjeuner).

Que pourrait-on faire ? Quelles approches pourraient être envisagées ?

Merci beaucoup pour votre réponse !
Larysa

sikol
11 janvier 2016 à 12:43

Bonjour Dr Göbel,

Suite à un traitement à Kiel en mars 2015, mes migraines sont bien maîtrisées. Mon traitement est très efficace et je ne souffre que 5 à 7 jours par mois.
Cependant, depuis peu, je ressens une douleur intense à l'œil droit (lorsque je lis pendant une période prolongée). Mon œil devient très rouge (comme en cas de conjonctivite) et larmoyant. Cela dure environ une demi-heure, parfois accompagné d'une vision floue. Ensuite, je ressens une douleur aiguë, sourde et lancinante au-dessus de l'œil droit ! Je ne pense pas qu'il s'agisse d'une aura ; j'ai l'habitude de ressentir cette douleur différemment. Ce n'est pas la douleur migraineuse habituelle. Pour la soulager, je prends généralement de l'ibuprofène, ce qui est assez efficace. Je ne souhaite pas prendre de triptans car je ne pense pas qu'il s'agisse d'une migraine. De quoi cela pourrait-il être ? Serait-ce une forme de céphalée en grappe ? Je vous serais très reconnaissante de votre réponse.
Cordialement, Sibylle Kolm

augenstern
11 janvier 2016 à 12:43

Cher professeur Göbel,
merci beaucoup d'avoir pris le temps aujourd'hui encore de répondre à nos questions !

Depuis de nombreuses années, je souffre de migraines avec aura. Pendant une crise, et pendant un certain temps après, je remarque que le côté de mon visage affecté par la migraine — généralement le gauche — est nettement enflé et très sensible à la douleur et au toucher. Une tache sombre apparaît souvent sous mon œil. Pourrait-il y avoir un lien entre cela et les migraines ?
Comme je souffre également de polyarthrite rhumatoïde (PR), mon articulation de la mâchoire est fréquemment enflammée, mais l’enflure est différente, tout comme la douleur. Alors que lors des migraines, tout un côté de mon visage, de la tempe jusqu’au menton, est enflé, dans le cas de l’articulation de la mâchoire, l’enflure est plus localisée, rouge et chaude. Le froid soulage dans les deux cas, de même qu’une cure de cortisone à forte dose.
Est-il possible que les migraines provoquent ce type d’enflure ?
Merci d’avance pour votre réponse !
Cordialement,
Augenstern

ivitho,
le 11 janvier 2016 à 12 h 54

Cher Professeur Docteur Göbel,

Mon nouveau neurologue m'a prescrit du lévétiracétam en prophylaxie de la migraine, en précisant que ce médicament pouvait augmenter la croissance des kystes/fibromes, mais qu'en revanche, il n'entraînerait pas de prise de poids, ce qui est également crucial pour moi.

Je lui avais clairement fait part de mon adénomyose après qu'il ait mentionné mon traitement médicamenteux.

1. Puis-je prendre ce médicament sans aucune inquiétude compte tenu de mon état gynécologique préexistant ?

2. Le lévétiracétam est-il parfois utilisé en prophylaxie de la migraine ?

3. Est-ce que ça ne fait vraiment pas grossir ? Je lis partout le contraire.

Merci beaucoup pour ces informations.

Salutations de Flensburg !

Margit44
, le 11 janvier 2016 à 12 h 56

Cher Professeur Göbel,
j'ai bientôt 72 ans et je souffre de migraines depuis 25 ans.
Mon neurologue, spécialiste de la douleur à l'Institut de microécologie, a récemment découvert un taux d'histamine anormalement élevé dans mon sang, ainsi que d'importantes carences en nutriments essentiels.
Depuis que je suis ses conseils, je n'ai plus souffert de ces fortes migraines (depuis deux mois ; auparavant, j'en avais deux à trois par mois). Cependant, je ressens encore chaque semaine d'autres symptômes migraineux (nausées, crampes aux jambes, etc.). Est-
il possible de prendre des triptans même sans migraine ? Mon neurologue ne m'a jamais prescrit de traitement prophylactique ; je commence tout juste à prendre du topiramate et du Bisohexal.
Je vous remercie d'avance pour votre compréhension.
Margit
.

Francesca,
le 11 janvier 2016 à 13h05

Bonjour Professeur Göbels,
tout d'abord, je tiens à vous remercier de nous donner l'occasion de décrire nos problèmes et de nous aider par chat ! J'ai bientôt 20 ans. Je travaille dans un bureau et je suis assise presque toute la journée. Depuis deux ans, je souffre de maux de tête très fréquents et intenses. Ces maux de tête commencent dans ma nuque, remontent vers mon front et descendent jusqu'à mon œil. Ils affectent généralement le côté droit de mon front, et parfois le gauche. Mon orthopédiste a manipulé ma colonne vertébrale à deux reprises et a diagnostiqué un syndrome cervical et une légère scoliose. J'ai ensuite suivi des séances de kinésithérapie et je fais aussi régulièrement des exercices à la maison. Cela me soulage généralement beaucoup. J'ai également passé une IRM et un examen neurologique, mais rien d'anormal n'a été constaté. Je sais que je souffre de tensions cervicales, mais je suis parfois vraiment désespérée car la douleur est très intense. Ces crises surviennent très intensément 2 à 3 jours par semaine, mais je ressens une légère douleur presque tous les jours. Dans les cas les plus graves, je prends toujours un comprimé de Thomapril. Cela me soulage généralement. Quand j'ai besoin de bouger, je fais des exercices à la maison. Un coussin chauffant pour la nuque me soulage aussi. Malheureusement, j'habite à Stuttgart et ne peux donc pas venir à Kiel, mais j'irai consulter un spécialiste des maux de tête à Munich. J'espère vraiment qu'on trouvera bientôt une solution… C'est déprimant d'avoir de tels problèmes à seulement 20 ans… Je vous serais très reconnaissante de me répondre.

Merci beaucoup et meilleures salutations
, Francesca

Xandrian,
11 janvier 2016 à 13:06

Bonjour Professeur Docteur Göbel,

Merci encore pour cette discussion. Depuis deux ou trois ans, mes crises de migraine sont de plus en plus fréquentes et intenses. Dernièrement, j'en ai jusqu'à dix par mois, certaines durant plusieurs jours. Auparavant, je me portais relativement bien pendant de longues périodes avec une dose quotidienne de 100 mg de topiramate (deux crises maximum par mois).

L'augmentation de la dose à 150 mg de topiramate par jour est restée sans effet. De même, l'augmentation de la dose de Dociton de 40 mg à 100 mg de topiramate s'est avérée inefficace (Dociton m'a provoqué une fatigue intense et des épisodes dépressifs). Par conséquent, ce médicament a également été arrêté.

Depuis mi-décembre, je diminue progressivement ma dose de topiramate et j'aurai terminé le traitement fin janvier. Pour l'instant, mes crises d'épilepsie sont restées inchangées. Mon neurologue m'avait conseillé en décembre de réduire progressivement le topiramate, puis d'essayer de m'en passer pendant quatre semaines.

Je crains qu'il n'y ait aucune amélioration, même après l'arrêt ou la reprise du topiramate. Des inhibiteurs calciques ont été essayés auparavant et ont provoqué une dépression comme effet secondaire.

Existe-t-il d'autres options ? Merci beaucoup et meilleures salutations

berceuse
le 11 janvier 2016 à 13h08

Cher Professeur Göbel,
quel est votre avis sur la procédure Cephlas pour la migraine ?

(Indépendamment du prix et de l'existence ou non d'études scientifiques à l'appui)
Cela vaudrait-il la peine d'essayer ?
Qu'en pensez-vous ?
(Mes migraines se concentrent effectivement principalement dans mes yeux.)

http://www.augenklinikheh.de/cephlas-verfahren/
https://www.youtube.com/watch?v=XKYCR5wRbn0

Gerd,
le 11 janvier 2016 à 13h14

Bonjour à Kiel,

J'ai été soigné par vos soins il y a deux ans. Depuis fin décembre, je présente les symptômes suivants :

N'ayant travaillé que jusqu'au 23 décembre et n'ayant pris mes vacances qu'après, j'ai eu une crise de migraine le jour de Noël. J'imagine qu'il s'agissait d'une migraine de week-end. La veille du Nouvel An, j'ai ressenti une douleur aiguë du côté gauche du cœur, une sensation d'essoufflement, et immédiatement, une violente migraine a commencé dans la nuque. Avant-hier, j'ai également ressenti cette douleur aiguë à la poitrine et une sensation d'essoufflement avant de m'endormir. J'ai eu une migraine pendant la nuit.
Un électrocardiogramme et un électrocardiogramme d'effort sont normaux. De quoi cela pourrait-il être et que dois-je faire ?
Quelques informations sur moi : j'ai beaucoup de travail, tant professionnel que politique.

Chrismo,
le 11 janvier 2016 à 13h16

Cher Professeur Göbel,
je prends un comprimé de Naproxène 500 et un comprimé d'Almogran dès les premiers signes de migraine. Si cela ne suffit pas, je souffre souvent de fortes migraines accompagnées de vomissements pendant deux jours et demi.
Ma question est la suivante : puis-je utiliser le spray nasal Ascotop après au moins 12 heures, puisqu'il s'agit d'un triptan différent ? Et quel triptan puis-je prendre en complément si la migraine réapparaît ?
Je vous remercie beaucoup et vous adresse mes meilleures salutations
Christiane

Peter,
le 11 janvier 2016 à 13h24

Bonjour, Dr Göbel,

Je tiens également à vous remercier pour cette ressource en ligne destinée aux questions des patients.

J'ai 35 ans et je souffre de maux de tête chroniques depuis 20 ans (principalement des céphalées de tension avec douleurs oculaires, mais parfois aussi des céphalées unilatérales, pulsatiles, ressemblant à des migraines). Depuis 7 ans, mon traitement consiste en amitriptyline (10 à 25 mg une fois par jour) et, si nécessaire, 600 mg d'ibuprofène une fois par jour (jusqu'à 10 fois par mois, pas plus). Ces médicaments m'ont été prescrits récemment par mon médecin traitant.

Mes questions :
– Peut-on prendre de l’amitriptyline indéfiniment si elle est indiquée, ou faut-il l’interrompre ou changer de médicament après quelques mois ou années ?
– Ma dernière échographie a révélé une stéatose hépatique importante (mais mes analyses de sang étaient normales), et mon pancréas présente également des taux plus homogènes certains jours. Comment évaluez-vous mon traitement à cet égard ? Les quantités d’amitriptyline et d’ibuprofène (à ce dosage) sont-elles préoccupantes pour ces organes, ou suis-je dans une fourchette acceptable ?
– Qu’en est-il du naproxène ? Malgré des consultations auprès de 4 ou 5 spécialistes de la douleur et un séjour en hôpital de jour, je n’en ai jamais entendu parler ; je n’en ai entendu parler que sur des forums ou ici. Serait-ce une alternative « sans danger » à l’ibuprofène ?

Un de mes plus gros problèmes n'est pas seulement la douleur, mais aussi la culpabilité que je ressens toujours quand je prends des médicaments. À cause de cela, je les prends souvent trop tard. Du coup, je me demande si je ne devrais pas simplement considérer cela comme un cadeau que je peux gérer assez bien avec une dose de médicaments relativement raisonnable.

Merci d'avance !
Peter

PS : Je devrais également mentionner : je mange plutôt sainement, j'ai un poids moyen et je ne fais pratiquement jamais d'exercice – mais j'en fais de plus en plus souvent ces derniers jours :).

Michaela,
le 11 janvier 2016 à 13h29

Bonjour Professeur Docteur Göbel,

Je souffre de céphalées de tension chroniques depuis 12 ans et j'ai des tensions extrêmes au niveau de la nuque et des épaules, principalement dues à mon travail sur ordinateur. Ni les médicaments comme le Saroten (150 mg), ni la physiothérapie, l'ostéopathie, les massages ou les injections de Botox n'ont réussi à soulager mes maux de tête constants, ni même à faire disparaître la douleur pendant quelques heures. Mon neurologue de l'époque, le Dr Wöber, m'a dit il y a quelques années que la douleur était chronique, que le facteur déclenchant avait peut-être disparu et que je devrais apprendre à vivre avec. J'exclus l'hypothèse d'une céphalée par abus médicamenteux (CAM) car j'ai toujours respecté la dose maximale de 10 comprimés par mois.
En novembre 2014, j'ai suivi un traitement d'acupuncture et de massage (12 séances) auprès d'une équipe de médecine chinoise et j'ai ensuite été presque totalement soulagée pendant près de quatre mois – après environ 10 ans de maux de tête constants ! Malheureusement, les maux de tête sont ensuite revenus avec une fréquence accrue et sont redevenus chroniques en un mois. En novembre 2015, j'ai bénéficié de douze séances supplémentaires de traitement auprès de l'équipe en Chine, et la douleur a diminué d'environ 70 à 80 %. Cela fait deux semaines et demie que je n'ai pas eu mal à la tête, ce qui reste un
véritable miracle pour moi. Grâce à ce succès, j'ai bon espoir que cette douleur soit réellement guérissable et que je puisse espérer une vie presque sans douleur. Qu'en pensez-vous ? Une céphalée de tension chronique est-elle encore guérissable après une si longue période, ou est-elle uniquement due à une tension musculaire ?

Merci pour votre évaluation !

Cordialement

Michaela

Lilli 13
11 janvier 2016 à 13h36

Cher professeur Göbel,

Notre fils a 14 ans et souffre de migraines depuis 2012. Début 2014, vous avez diagnostiqué chez lui une migraine chronique ; à cette époque, il souffrait de maux de tête constants. Actuellement, grâce à la flunarizine en traitement préventif, il a environ 11 jours de migraine par mois. Entre les crises relativement nettes, notre fils ne ressent généralement que de légers maux de tête le matin, qui s'intensifient ensuite au fil de la journée, si bien qu'à partir de 16 ou 17 heures environ, il a simplement envie de se reposer. Ces maux de tête sont moins prononcés que les crises de migraine classiques, mais sont par ailleurs indiscernables. L'activité physique les aggrave également. Les jours où notre fils est vraiment en forme et capable de fournir un effort physique sont très rares.
Auriez-vous une explication à cette limitation de ses capacités physiques, même les jours sans crise ?

Comment, en tant que parents, devrions-nous gérer au mieux cette situation ?
Je ne sais pas si le repos ces jours-là est la meilleure solution. En plus des jours de crise, où tout est annulé car son traitement de crise est inefficace, il n'aura que l'école et ses devoirs ces jours-là. De plus, je crains que rester allongé ou assis aussi longtemps n'aggrave la fréquence des crises.

Merci beaucoup pour vos efforts.

Mes plus chaleureuses salutations,
Lilli 13

Linda,
le 11 janvier 2016 à 13h43

Bonjour Professeur Göbel,
je souffre de migraines et de céphalées de tension depuis l'âge de 16 ans. Elles sont très intenses et surviennent 2 à 3 fois par semaine sans traitement préventif. Les migraines peuvent durer jusqu'à 3 jours si les médicaments de crise ne sont pas efficaces. Je prends du Stangyl et de l'acide valproïque depuis 3 ans. Grâce à l'acide valproïque, les migraines sont devenues très rares et relativement légères. Pour soulager la crise, je prends des gommes à mâcher Superpep et du naproxène 750 mg. J'ai maintenant souvent des douleurs derrière les deux yeux ou un seul (plus souvent d'un seul côté) et sur le front, difficiles à traiter. Pensez-vous qu'il s'agisse plutôt d'une céphalée de tension ou d'une migraine ? Auriez-vous des suggestions pour un soulagement rapide ? J'ai également des nausées et parfois des vertiges.

Cordialement, Linda S.

Linda,
le 11 janvier 2016 à 13h54

Cher Professeur Göbel, je m'excuse d'avoir oublié de poser une question dans mon message précédent. Est-ce problématique de dépasser la limite de 10 jours en un seul mois ? Je l'ai bien gérée l'année dernière. Ce n'est qu'en décembre que j'ai dépassé 12 jours. Est-ce un cas isolé ? Je n'ai pris que du naproxène, sans triptans. Malheureusement, une sinusite a tout aggravé :-(
Merci beaucoup, Linda S.

Dimanche
11 janvier 2016 à 13h57

Cher Professeur Göbel,
je souffre de migraines chroniques depuis 30 ans et je prends environ 8 à 10 triptans par mois. J'ai essayé de nombreux traitements de fond. Depuis quelques mois, je prends du candésartan à 8 mg. Au début, j'ai constaté une grande efficacité (8 semaines consécutives sans douleur). Malheureusement, la fréquence de mes migraines est revenue à la normale (environ 10 triptans). Auriez-vous une explication ? Un amalgame dentaire récemment retiré pourrait-il en être la cause ?
Je vous remercie par avance et vous prie d'agréer, Madame, Monsieur, l'expression de mes salutations distinguées.
Su

Kitty85,
le 11 janvier 2016 à 13h59

Cher professeur Göbel,

Il y a cinq ans, j'étais patiente dans votre clinique. Mon diagnostic à l'époque était celui de céphalées de tension chroniques et de migraines sans aura. Je ne prenais pas alors de triptans, mais j'en ai commencé après mon séjour, ce qui a considérablement amélioré ma qualité de vie, car je parviens enfin à contrôler efficacement mes crises.
Plusieurs traitements préventifs ont suivi, et je prends actuellement du métoprolol 50 mg, avec un succès modéré. Après de longues périodes sans douleur, je souffre souvent de migraines quasi quotidiennes pendant plusieurs semaines.
Or, je souhaite maintenant avoir une grossesse. Mon neurologue me recommande de continuer le métoprolol. Je prends également du citalopram pour un trouble anxieux léger, et je dois le remplacer par du millepertuis après avoir diminué progressivement sa posologie avant de tomber enceinte.
Quel est votre avis sur la prise de métoprolol pendant la grossesse ?
Par ailleurs, j'aimerais avoir un plan d'action au cas où je ferais des crises pendant ma grossesse. Mon neurologue laisse la décision concernant le traitement des crises entièrement à mon gynécologue, ce qui signifie que je n'ai pas pu discuter avec lui des options de traitement en cas d'urgence. J'ai peur que mon gynécologue m'interdise systématiquement de prendre des médicaments contre la migraine, ou me suggère du paracétamol, que je ne devrais plus prendre et qui ne me soulage pas en cas de crise accompagnée de vomissements importants. Auriez-vous des suggestions de médicaments pour soulager la crise ? Une lettre de mon neurologue concernant la gravité de mes migraines serait-elle utile ?

Merci beaucoup pour votre temps et vos conseils !

Julia,
le 11 janvier 2016 à 14h17

J'ai 22 ans et je souffre de migraines depuis 10 ans. J'en ai trois par semaine. J'ai essayé tous les traitements préventifs, je fais du sport, de l'entraînement autogène et je maintiens une routine bien établie. Rien n'y fait. Actuellement, je prends 150 mg de venlafaxine et 8 mg de candésartan. Depuis plusieurs semaines, j'ai des tremblements aux mains et des spasmes musculaires (dans les bras et les jambes). Est-ce que cela pourrait être un effet secondaire ? Auriez-vous des conseils à me donner ?

Bettina,
le 11 janvier 2016 à 14h55

Cher Professeur Docteur Göbel,
j'étais patiente dans votre clinique il y a environ quatre ans, et vous m'aviez prescrit du Concor et de la Doxépine. Cela m'a soulagée jusqu'à il y a deux mois. Je n'avais plus que quatre à six crises par mois, au lieu des quinze que j'avais auparavant.
Mais depuis deux mois, je souffre de migraines presque quotidiennement. J'ai également de fortes bouffées de chaleur depuis deux mois, liées à la ménopause, et je suis certaine que c'est le cas.
Que me recommanderiez-vous précisément pour les bouffées de chaleur et le déficit hormonal ? Je ne peux plus prendre d'hormones. Je prends actuellement de la sauge pour les bouffées de chaleur. Mais quel médicament me recommanderiez-vous pour les migraines, qui sont probablement déclenchées par les fluctuations hormonales ?
Je vous serais très reconnaissante de vos conseils ; je suis prête à tout essayer.
Je vous remercie d'avance pour votre aide.
Cordialement,
Bettina

Wilhelm Westermann
, le 11 janvier 2016 à 15h20

Cher professeur Göbel,

Je souffre de migraines chroniques depuis ma jeunesse, qui se sont considérablement aggravées avec l'âge (j'ai maintenant 74 ans). Après avoir été traité dans votre clinique de la douleur il y a presque exactement quatre ans et avoir ensuite interrompu mon traitement médicamenteux pendant huit semaines, je n'ai eu besoin de prendre des analgésiques qu'une fois par mois pendant la première année, car les crises étaient devenues moins fréquentes et nettement moins intenses. Je suis presque certain que ma consommation antérieure de triptans, jusqu'à huit fois par mois, a entraîné des céphalées par surconsommation. Les années suivantes, mon besoin de médicaments a de nouveau augmenté, malgré le fait que j'aie évité les triptans autant que possible (environ une fois par mois). Aujourd'hui, je suis de nouveau au point de rupture. En novembre et décembre, j'ai eu des maux de tête en moyenne tous les deux jours, environ la moitié étant des migraines et l'autre moitié des céphalées de tension. En moyenne, j'ai pris des médicaments 5,6 jours par an cette année, avec un maximum de sept jours par mois. Cela a impliqué de supporter plusieurs jours de violents maux de tête et de vomissements. Une nouvelle interruption de huit semaines de mon traitement médicamenteux pourrait-elle m'aider ?
Je vous remercie d'avance et vous prie d'agréer, Madame, Monsieur, l'expression de mes salutations distinguées.
Votre patient,
Wilhelm Westermann

lilie,
le 11 janvier 2016 à 15h21

Bonjour Professeur Göbel,
depuis 23 ans, je souffre de migraines menstruelles pendant 3 jours lors de l'ovulation et 5 à 7 jours avant et après mes règles. Les triptans étant devenus inefficaces, ou plutôt, les crises s'allongent, malgré les triptans modernes comme le Relpax ou le Formigran, j'aimerais envisager un traitement prophylactique.
Quel traitement me recommanderiez-vous compte tenu de mon hypotension, de ma résistance à l'insuline et de ma thyroïdite de Hashimoto ? Je ne souhaite pas prendre de poids et j'ai déjà essayé différentes pilules contraceptives en continu pendant des années sans succès !
Puis-je prendre deux comprimés de Naramig 2,5 mg simultanément ? Les comprimés sans ordonnance ne semblent pas être efficaces autrement.
Merci et bonne soirée !

Biggie,
le 11 janvier 2016 à 15h28

Cher Professeur Göbl,
je vous remercie infiniment pour votre temps !
Souffrant de migraines depuis de nombreuses années, on m'a récemment diagnostiqué une carence sévère en vitamine B9 (acide folique) et une légère carence en vitamine B12. Je prends des compléments alimentaires depuis trois semaines et mes migraines ont considérablement diminué. Mon humeur dépressive et mon manque de motivation se sont également améliorés.
Y a-t-il un lien possible ? Ou est-ce une simple coïncidence ?
Je vous remercie d'avance pour votre réponse.
Cordialement, Biggie

Robert,
le 11 janvier 2016 à 16h01

Cher Monsieur Göbel,

Merci d'avance pour l'opportunité de poser vos questions ici.

Je souffre de céphalées de tension chroniques depuis trois ans et j'ai consulté le Centre de la douleur de Kassel il y a deux ans. Depuis, je m'efforce de les gérer par des activités comme la course à pied et la relaxation musculaire. Il y a six mois, sur les conseils de mon médecin, j'ai arrêté l'amitriptyline, que je prenais quotidiennement.
Dans quelle mesure le traitement peut-il être efficace sans amitriptyline ?
Combien de temps faudra-t-il avant que je sois complètement débarrassée de mes maux de tête ? Est-ce seulement possible ? Mon médecin m'avait dit un à deux ans, mais mon état stagne depuis un an.

Des médecins de presque toutes les spécialités ont confirmé que je suis en parfaite santé, hormis les maux de tête que j'ai décrits. Quelles en sont les causes probables ? Est-il inhabituel pour une personne de mon âge (18 ans) d'avoir ce type de maux de tête ? Existe-t-il beaucoup de personnes souffrant de céphalées de tension chroniques ?

Cordialement,

Robert

SHilmer,
le 11 janvier 2016 à 16h09

Cher professeur Göbel,

Je souffre de migraines avec aura depuis l'adolescence. Cela s'est aggravé au fil des ans. Avant, j'avais entre 13 et 15 jours de douleur par mois.

Je prends 75 mg de topiramate en prophylaxie depuis trois ans. Mon traitement de crise comprend : 10 mg de rizatriptan, 500 mg de naproxène et 20 gouttes de métoclopramide. Depuis que j’ai commencé le topiramate, je n’ai plus qu’environ cinq crises par mois, beaucoup plus légères qu’avant, et elles ne surviennent plus la nuit. De plus, mon traitement de crise est efficace, contrairement à avant. J’ai déjà essayé de réduire la dose à 50 mg, mais la fréquence des crises augmente immédiatement.

J'ai 42 ans, je n'ai pas d'enfant et les poussées que je ressens encore coïncident toujours avec mes règles et mon ovulation. Cependant, il m'arrive parfois d'en avoir en dehors de ce cycle. Selon ma gynécologue, je suis encore loin de la ménopause. Mon taux d'hormone anti-müllérienne est de 2,1.

Question 1 : J’utilise des préservatifs comme moyen de contraception ; toutes les autres méthodes étaient impossibles à cause de mes migraines. J’ai maintenant peur de tomber enceinte malgré tout. Par exemple, le préservatif pourrait se déchirer. Je ne peux pas évaluer les risques que le topiramate représente pour l’embryon. Dès que mes règles sont en retard, j’arrêterais immédiatement le topiramate. Mais d’ici là, plusieurs semaines pourraient s’être écoulées. Existe-t-il des informations sur les effets du topiramate sur l’embryon en cas de prise accidentelle pendant les 4 à 8 premiers mois de grossesse ? Je souhaiterais simplement être informée. Mais ni mon gynécologue ni mon neurologue ne peuvent me donner de réponse définitive.

Question 2 : Malgré mes 42 ans et ma bonne fertilité, l’idée d’avoir des enfants reste d’actualité. Si je décide d’essayer d’avoir un bébé, j’arrêterai le topiramate. Comment dois-je procéder ? Mon neurologue m’a suggéré un sevrage progressif sur 8 jours, ce qui me paraît assez rapide. Je
suis maintenant sans solution. Mon neurologue ne peut pas m’en proposer, et malheureusement, mon gynécologue non plus. Quels bêta-bloquants pourraient être une alternative ? En existe-t-il qui n’entraînent pas de prise de poids ? J’ai déjà essayé les antidépresseurs, sans succès, mais il doit sûrement exister d’autres options. Est-il possible de tomber enceinte sous bêta-bloquants ou antidépresseurs ? Quels sont les risques ? Ne faudrait-il pas tout arrêter une fois enceinte ? Cela me conviendrait parfaitement, car j’ai lu sur votre site web que 70 % des femmes enceintes ne souffrent généralement pas de migraines.

Merci pour votre réponse.
Cordialement,
SHilmer

Jade1986
, le 11 janvier 2016 à 16h12

Bonjour et merci de me donner l'occasion de discuter en direct.
Je vais recevoir ma première injection de Botox mercredi, et en même temps, mon diabétologue m'a diagnostiqué une résistance à l'insuline et m'a prescrit de la metformine. Il n'a pas pu me dire s'il y avait des interactions entre le Botox ou les triptans, mentionnant seulement que l'ibuprofène serait déconseillé car il augmente les besoins en insuline. Existe-t-il des interactions connues entre le traitement au Botox, les triptans et la metformine ?

Cordialement
, Jade1986

Royan
11 janvier 2016 à 16h20

Bonjour Professeur Göbel,
j'ai 47 ans et je souffre de migraines sévères depuis des décennies. Je suis également atteinte de diabète de type 2, de thyroïdite d'Hashimoto, de fibromyalgie et de quelques autres affections. La grande majorité de mes crises de migraine se manifestent du côté gauche ; les crises du côté droit sont très rares.
Depuis quelques semaines, j'ai des problèmes dentaires croissants du côté droit, certaines dents se sont effritées et ont dû être extraites.
Par exemple, je n'ai plus de dents à la mâchoire inférieure droite. Même peu de temps après les extractions (la dernière remonte au 29 décembre 2015), j'ai l'impression que mes migraines s'atténuent (je n'ai eu qu'une seule crise légère cette année).
Jusqu'à présent, j'ai toujours supposé qu'en cas de migraine, le « problème » se situait du côté où la migraine se manifeste. Se pourrait-il que ma situation soit différente, ou que le « problème » du côté droit soit à l'origine de mes fortes migraines du côté gauche ? Je dois également préciser que je présente généralement des réactions paradoxales à de nombreux médicaments.
Cordialement,
Royan

Bettina Frank – Présentatrice,
11 janvier 2016 à 16h47

Malheureusement, la discussion doit être fermée plus tôt que prévu aujourd'hui en raison d'un nombre exceptionnellement élevé de questions. Répondre à chacune d'elles prend plusieurs heures et nous devons, à un moment donné, fixer une limite. Nous vous remercions de votre compréhension et vous prions de ne plus poser de questions. Merci !

La fonction de commentaire a été fermée.

Discussion en direct sur les maux de tête le 12 janvier 2016 avec le professeur Göbel

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