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Infirmier(ère) autorisé(e) ou assistant(e) médical(e) (h/f/d)

Vous trouverez ci-dessous une interview d'infirmières et d'assistantes médicales de notre clinique :

Entretien avec : Kathrine (56 ans), Ulrike (46 ans), Yvonne (29 ans)

Vous travaillez comme infirmière et aide-soignante au sein de l'équipe soignante de la clinique de la douleur de Kiel, où vous prenez soin de patients qui souffrent souvent depuis des décennies. Comment vous préparez-vous à interagir avec ces personnes ?

Yvonne : Il n’y a pas de formule toute faite ; on est formé par ses collègues et on s’approprie progressivement le rôle. Au début, on accompagnait simplement les médecins pendant leurs visites et on écoutait les conversations du médecin-chef avec les patients. Il lui arrive de demander…

Kathrine : … « Sœur Kathrine, combien de jours par mois un patient migraineux peut-il prendre un analgésique ? »

Yvonne : Exactement. Il existe une formation à distance qui permet d'obtenir le titre d'« infirmière spécialisée dans la douleur », mais nous avons notre propre programme de formation interne exclusif. Par exemple, nous organisons des conférences animées par notre médecin senior, auxquelles les patients assistent avec grand plaisir. Dès que nous en avons l'occasion, nous y assistons aussi. Nos médecins participent régulièrement à des congrès et nous tiennent informés des dernières avancées. Nous lisons les ouvrages de référence et possédons tous une solide expérience professionnelle. Une certaine compréhension de la nature humaine est également essentielle. De plus, nous proposons des formations continues régulières à la clinique, auxquelles participent des médecins venus de toute l'Allemagne et de l'étranger. Bien entendu, nous y participons également.

Ulrike : Nous venons toutes d’hôpitaux de soins aigus traditionnels, donc il a fallu un certain temps pour s’adapter au fait que les soins de base ne soient pas la priorité absolue ici – des choses comme prendre le pouls et la température, faire les lits, appliquer des pansements, s’enquérir des selles et accompagner les patients aux toilettes…

Est-ce cela qui vous a manqué ?

Ulrike : Oui, c'est comme ça qu'on l'a appris.

Yvonne : Ça en fait partie.

Kathrine : Ici, les patients peuvent et doivent se lever et rester actifs la plupart du temps. Selon la devise : « Levez-vous, prenez votre lit et marchez… »

Ulrike : Dans les services de soins intensifs, l'attention se porte sur l'organe malade, mais ici, la personne dans son ensemble et son bien-être psychologique sont primordiaux. Nous sommes à l'écoute et nous nous efforçons de répondre aux besoins de chacun. En tant qu'infirmière, il faut être passionnée par ce métier ; sinon, on n'est pas à sa place. Dans d'autres hôpitaux, la règle est stricte : les analgésiques ne doivent être administrés qu'en cas de besoin. Les patients doivent venir « demander » un soulagement, ce qui les pousse à rechercher la douleur et renforce les comportements passifs. Ici, nous avons appris qu'il faut prévenir la douleur, l'anticiper pour qu'elle ne se manifeste pas. Personne n'a besoin de demander des médicaments. Si un traitement est nécessaire, le patient le reçoit à son chevet afin de pouvoir décider lui-même du moment de la prise. Et nous encourageons les patients qui parviennent à gérer leur douleur par eux-mêmes.

Kathrine : Nous chouchoutons aussi les patients, comme on dit dans le nord de l’Allemagne, nous prenons soin d’eux. S’ils prennent leurs médicaments de façon incorrecte depuis des années et doivent interrompre leur traitement antidouleur, ils peuvent être très malades et souffrir pendant huit jours. Alors, nous sommes là pour les encourager et leur dire : « Vous aussi, vous pouvez y arriver ! »

Faut-il faire preuve de plus de patience avec les patients ici que dans d'autres hôpitaux ?

Ulrike : La condition préalable à la patience est, avant tout, d’avoir du temps. Et nous en avons ici.

Yvonne : Nous sommes une équipe d'infirmières spécialisées. Compte tenu du nombre de patients et par rapport aux hôpitaux classiques, nous avons un effectif important. C'est pourquoi nous pouvons consacrer le temps nécessaire à chaque patient.

Kathrine : Autre chose : les psychologues sont présents de 8 h du matin à 17 h de l’après-midi, mais on peut nous contacter dès 6 h du matin et ils peuvent rester jusqu’à 20 h 30.

Une personne ayant une jambe cassée se comporte-t-elle différemment d'une personne souffrant de douleurs chroniques ?

Ulrike : Une jambe se casse, on la répare, et après quelques semaines, tout rentre dans l'ordre. Mais nos patients ont un passé de souffrance qui s'étend sur 15, 20, voire 30 ans. Cela les marque profondément. Non seulement eux, mais aussi leurs familles, leur entourage. Je crois qu'ils sont bien plus centrés sur eux-mêmes que les patients qui viennent de se casser une jambe. Ils sont plus conscients de leur corps, de leurs expériences et des changements de comportement qui en découlent.

Yvonne : Beaucoup se replient sur eux-mêmes ; ils ont traversé un long parcours, de médecin en médecin, d’hôpital en hôpital, et ils connaissent cette sensation d’être expédiés d’un revers de main avec cette attitude : « Vous avez épuisé toutes les options de traitement, ne revenez pas ! » Je pense que certains de nos patients, au départ, n’ont guère d’espoir que nous puissions vraiment les aider, mais nous perçoivent plutôt comme une simple étape de plus dans ce parcours. Ils sont très sceptiques à notre égard au début. D’après mon expérience, c’est ce qui distingue les personnes atteintes de maladies chroniques des autres.

Kathrine : Le scepticisme provient de l’idée reçue selon laquelle tout analgésique opioïde est une drogue. Il nous faut convaincre les gens qu’il peut simplement soulager la douleur sans créer de dépendance.

Ulrike : Les patients posent beaucoup de questions, certaines très détaillées…

Katherine : …et nous, ses sœurs, aussi.

Ulrike : …même si nous avons eu une discussion approfondie avec le médecin au préalable. Mais c’est nous qui leur apportons les médicaments. Nous devons donc leur expliquer à nouveau précisément pourquoi ils les reçoivent, leur mode d’action et les effets secondaires possibles. Je pense que c’est ainsi que nous instaurons une relation de confiance. Expliquer les choses est primordial.

Yvonne : Je pense également qu’il est très important de s’adresser aux patients par leur nom.

Kathrine : C’est la même chose dans l’autre sens. Il y a des patients qui crient toujours « Infirmière ! » Ça m’agace un peu. Alors je vais les voir et je leur dis : Moi aussi, j’ai un nom.

Ils contribuent donc aussi à éduquer un peu les patients

Ulrike : Parfois, ça fait tout simplement partie du jeu.

Katherine : Il y a des patients qui sont trop familiers et qui s’adressent à nous d’emblée de manière informelle : « Sœur, pouvez-vous… » Alors je leur dis que je suis sœur Katherine et que je préférerais qu’on s’adresse à moi de façon plus formelle.

Yvonne : Sur ce point, nous, les sœurs, sommes d'accord.

Pourquoi est-ce si important pour vous ?

Yvonne : Je respecte mon patient et j’attends la même chose de lui, même si je suis beaucoup plus jeune. Je ne m’adresse pas non plus à la caissière d’Aldi de manière familière.

Ulrike : C’est aussi une forme d’autoprotection. Nous aimons écouter. Mais il faut fixer des limites.

Katherine : Cela signifie aussi laisser le travail à la maison. Je prends dix minutes chez moi pour gérer ce qui s’est passé ici, et ma journée de travail est terminée.

Ulrike : Je vais en parler brièvement à mon mari. J’ai besoin qu’on m’écoute, comme j’écoute mes patients. Mais avec le temps, on apprend aussi à ne pas se laisser trop affecter.

Kathrine : Cela est lié à son propre vécu. J’ai traversé des épreuves, et cela permet de relativiser les choses.

Trouvez-vous les patients souffrant de douleurs difficiles ?

Yvonne : C’est un préjugé, et peut-être une des raisons pour lesquelles cette clinique a été créée. Les gens de l’extérieur disent : « Les personnes souffrant de douleurs ne sont pas vraiment malades, elles ne devraient pas faire tout un plat ! »

Ulrike : C’est pourquoi on dit souvent que les patients souffrant de douleurs sont de vrais « chiens courageux ». Ils serrent les dents et ne laissent rien paraître de leur souffrance.

Yvonne : Ici, ils ont le sentiment d'être pris au sérieux.

Kathrine : Elles disent : « Enfin, quelqu'un me croit ! » Beaucoup de femmes souffrent de migraines, et leurs maris refusent de l'admettre, y voyant toujours une excuse pour se soustraire à leurs devoirs conjugaux. Pour beaucoup, nous sommes leur dernier espoir. Nous ne les percevons pas comme difficiles car nous prenons soin d'elles et les encourageons.

Yvonne : Nos transmissions d’informations sont importantes. On échange nos expériences et on se donne des conseils, notamment sur la façon d’interagir avec les patients. Je suis la plus jeune et parfois un peu trop spontanée, alors je demande conseil à mes collègues plus expérimentés sur la façon dont j’aurais pu gérer telle ou telle situation différemment. Ça m’aide beaucoup.

Ulrike : De plus, je pense que les patients devraient être traités comme on aimerait être traité soi-même.

Les femmes souffrant de douleurs chroniques se comportent-elles différemment des hommes souffrant de douleurs chroniques ?

Yvonne : C’est comme dans la vraie vie : les femmes durent plus longtemps. D’après mon expérience, les hommes sont plus sensibles à la douleur et se couchent plus tôt que les femmes. Ils souffrent davantage. On ne s’en rend souvent pas compte en regardant les femmes.

Existe-t-il certains types de douleur que vous êtes plus enclin à accepter que d'autres ?

Ulrike : C'est comme ça que ça se passe dans la société.

Yvonne : Notre profession ne fait pas exception.

Kathrine : Les infirmières des autres cliniques pensent souvent que nous avons toutes un petit faible pour le haschisch.

Ulrike : Que nous faisons un travail peu exigeant. Que nous sommes perçus de la même manière que nos patients à l’extérieur.

Kathrine : Connaissez-vous le terme Morbus Bahlsen ? Biscuit moelleux.

Ulrike : Et les sœurs qui s’y impliquent sont peut-être pareilles.

Comment réagissez-vous lorsque vous avez mal ?

Yvonne : C’est absurde. On dit toujours que lorsqu’on souffre, il faut réduire le stress et essayer d’avoir une vie équilibrée. Ce n’est pas mon cas ! Je suis exigeante envers moi-même et ce que j’entreprends, je le mène à bien. C’est peut-être dû à mon signe astrologique, les Gémeaux. Pour moi, tout doit être fait rapidement. Quand je fais le ménage, je ne nettoie pas qu’une seule pièce, je nettoie toute la maison.

Ulrike : Je suis une Poissons typique, soi-disant prédestinée à ce métier. J'aime beaucoup les séances de relaxation que nous proposons à la clinique. On dit toujours aux patients : « Vous pouvez bien consacrer un quart d'heure par jour à la pratique ! » – mais n'imaginez même pas que je prenne régulièrement ce quart d'heure pour moi !

Kathrine : Nous avons tous des problèmes de dos ; c’est un risque du métier. La technique de surélever les jambes est efficace : on s’allonge, on pose les jambes sur un cube, et au bout d’une demi-heure, la colonne vertébrale est suffisamment soulagée pour continuer. Je le fais après le travail et ensuite je peux m’occuper des tâches ménagères.

Dans le domaine des soins infirmiers, il existe le concept d'épuisement professionnel, d'épuisement total. Avez-vous déjà vécu cela ?

Ulrike : De façon plus légère, de temps en temps. Il y a des moments où l’on se dit : « Oh là là, il faut que j’y retourne, je n’en peux plus ! » Quand on exerce ce métier depuis un certain temps, c’est comme ça. On n’est plus vraiment disposé à accepter de nouvelles tâches. Mes collègues le comprennent et me disent : « Tu vas t’occuper d’autre chose maintenant, et on te laisse tranquille un moment. »

Yvonne : On va régler ça entre nous. Par exemple, aujourd’hui, c’est mon dixième jour de travail et le week-end arrive enfin ! Enfin ! Je suis avant tout une personne, et ensuite une infirmière.

Kathrine : Et entre sœurs, il nous arrive de nous retrouver en dehors de l’hôpital ; deux d’entre nous vont se promener ensemble, d’autres discutent au téléphone. En tant qu’infirmière en chef, je suis généralement toujours joignable par téléphone à la maison.

Ulrike : Je pense que notre bonne collaboration tient aussi au fait que nous avons des personnes de tous les âges parmi nous. Chacun y trouve son compte. Les plus jeunes apportent les connaissances les plus récentes acquises lors de leur formation, et les plus âgés, leur expérience professionnelle.

 Vous investissez de la patience et de l'attention – qu'obtenez-vous en retour ?

Ulrike : Tellement. Tellement. Hier encore, une patiente me disait : « Je n’ai plus mal pour la première fois depuis des années ! » Quand un nouveau patient sort de l’ascenseur, on voit tout de suite qu’il ne va pas bien, qu’il est très déprimé. Et puis, quand il rentre chez lui, le sourire aux lèvres… c’est merveilleux ! Que demander de plus ?

Kathrine : Même si les patients ne peuvent commencer que pendant leurs deux ou trois semaines chez nous, ils doivent poursuivre la thérapie à domicile.

Yvonne : C'est là que je comprends pourquoi je suis devenue infirmière. Beaucoup de patients disent à leur arrivée : « Si je ne trouve pas d'aide ici, j'ai perdu tout espoir. » C'est formidable de les entendre ensuite dire : « J'ai retrouvé confiance en moi, je me sens bien et je sais que je peux me débrouiller. Je serai plus à même de gérer la situation chez moi maintenant. » C'est une vraie réussite. À la fin, nous distribuons les formulaires d'évaluation et les infirmières obtiennent presque toujours la note maximale. Parce que nous aimons tout simplement notre travail. C'est tellement gratifiant de pouvoir aider les patients à traverser des moments difficiles et de recevoir des témoignages aussi positifs.

 

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