Sumatriptan – le début
Le sumatriptan (Imigran) est disponible en Allemagne depuis février 1993 ; il s’agit du premier médicament spécifiquement conçu pour le traitement de la migraine. C’est pourquoi on le qualifie également de triptan de première génération.
Depuis l'expiration du brevet, des versions génériques bioéquivalentes et sans participation financière du sumatriptan sont disponibles sur le marché.
Les caractéristiques particulières de ce médicament sont les suivantes :
- Il agit spécifiquement sur les zones du corps où la douleur migraineuse prend naissance.
- Les symptômes de la migraine peuvent s'améliorer après seulement 10 minutes (lorsqu'il est utilisé avec l'auto-injecteur/Glaxopen).
- Il peut être utilisé sous forme de comprimé, de seringue préremplie, de spray nasal ou de suppositoire pour l'auto-traitement.
- Un dispositif spécialement conçu, appelé Glaxopen, a été mis au point pour l'utilisation de la seringue préremplie, permettant aux patients de s'injecter eux-mêmes le principe actif sous la peau. Ceci permet une action particulièrement rapide.
- Un résultat thérapeutique favorable est obtenu chez environ 86 % des patients traités.
- Il peut être administré à tout moment pendant une crise de migraine sans perte d'efficacité, il n'est donc pas nécessaire de l'utiliser immédiatement au début de la crise.
- Comme la substance peut être décomposée très rapidement dans l'organisme, le risque de surdosage et d'accumulation du médicament dans le corps est faible.
- Bien que des céphalées chroniques induites par les médicaments puissent se développer en cas de surconsommation (plus de 10 à 15 jours par mois), les symptômes de ces céphalées chroniques induites par les médicaments sont nettement plus légers que ceux des anciennes ergotamines et peuvent généralement être éliminés par un sevrage ambulatoire.
Comprimés pelliculés de sumatriptan
Les comprimés pelliculés de sumatriptan sont disponibles en deux dosages : 50 mg et 100 mg. Dans environ 50 à 70 % des crises de migraine, une amélioration significative, voire une disparition complète des maux de tête, peut être obtenue. Les comprimés pelliculés de sumatriptan doivent être pris dès l’apparition des premiers symptômes de la migraine. L’effet se manifeste environ 30 minutes après la prise, et l’effet maximal est atteint après 1 à 2 heures. Les comprimés de sumatriptan sont le traitement de choix lorsque les nausées et les vomissements sont légers et que la crise dure généralement de quatre à six heures sans traitement.
Les patients traités avec succès par sumatriptan ne doivent pas passer à un autre triptan. La dose initiale de sumatriptan est de 50 mg. Si cette dose est suffisamment efficace et que les effets indésirables sont tolérables, le traitement doit être poursuivi. En revanche, si l'effet clinique est insuffisant avec 50 mg, 100 mg doivent être administrés lors de la prochaine crise.
Si une bonne efficacité est obtenue avec 50 mg, mais que des effets secondaires gênants surviennent, la moitié de la dose (25 mg) peut être prise. Environ la moitié des patients traités par sumatriptan en comprimés obtiennent un soulagement suffisant et une bonne tolérance avec 50 mg. Un quart des patients obtiennent ce résultat avec 25 mg, et un autre quart seulement avec 100 mg.
Depuis octobre 2020, le dosage de 50 mg est également disponible sans ordonnance en pharmacie.
Sumatriptan en injection
Le sumatriptan 6 mg peut être administré très rapidement grâce à un auto-injecteur (stylo). Ce dispositif, semblable à un stylo, utilise un bouton pour délivrer le principe actif contenu dans une cartouche par une fine aiguille placée sous la peau (voie sous-cutanée). Le principal avantage de cette méthode est que le patient peut s'administrer le médicament de manière autonome, à tout moment et n'importe où. Des études cliniques ont démontré qu'une efficacité suffisante peut être obtenue en une dizaine de minutes.
Les auto-injecteurs sont actuellement disponibles sous différentes formes :
- Cartouches sous-cutanées d'Imigran 6 mg pour le remplacement et l'utilisation avec le Glaxopen
- Sumatriptan 6 mg par voie sous-cutanée, seringue préremplie Hormosan (injecteur à usage unique)
En cas de céphalée récurrente après l'administration de 6 mg de sumatriptan par voie sous-cutanée, une nouvelle injection sous-cutanée de sumatriptan peut être envisagée. On peut également opter pour un comprimé de sumatriptan ou un antiémétique associé à un analgésique. L'un des principaux avantages de la voie sous-cutanée est qu'en cas de vomissements importants et précoces, le système digestif est totalement court-circuité, permettant ainsi au médicament d'agir pleinement, même en présence de ces symptômes associés graves.
Sumatriptan en suppositoires
N'est plus disponible aujourd'hui.
Sumatriptan en spray nasal
Une forme galénique particulière de ce médicament contre la migraine consiste en l'administration du principe actif par pulvérisation nasale. Un flacon unidose pour pulvérisation nasale a été conçu à cet effet. Il est disponible en deux dosages : 10 mg et 20 mg de sumatriptan. La dose optimale pour les adultes est de 20 mg. Cependant, pour certains patients, notamment ceux de faible poids, 10 mg peuvent suffire.
En cas de réapparition de la douleur, la dose peut être reprise, mais un intervalle minimum de 2 heures doit être respecté. Le sumatriptan en spray nasal soulage également très rapidement une crise de migraine. De nombreux patients trouvent le spray nasal plus confortable que l'administration sous-cutanée de sumatriptan avec Glaxopen.