Médicaments pour les crises de migraine avec handicap sévère
Dans le traitement aigu d'une crise de migraine sévère, on peut distinguer différentes situations :
- Mesures générales
- Signes avant-coureurs d'une migraine
- Traitement d'une crise de migraine
- Traitement d'urgence de la migraine par un médecin
- Mesures à prendre si la crise de migraine dure plus de trois jours
Mesures générales
Comme pour les crises de migraine légères, vous devriez, si possible, vous retirer immédiatement dans une pièce calme et sombre et essayer de vous détendre.
panneaux d'avertissement
De nombreuses personnes souffrant de migraines connaissent bien les symptômes annonciateurs d'une crise. Ces symptômes peuvent inclure, par exemple :
- Changements d'humeur, notamment une certaine irritabilité
- Un enthousiasme particulièrement grand
- Hyperactivité et forte motivation
- humeur excessivement bonne
- Augmentation de l'appétit, notamment pour les sucreries
- bâillement prononcé
- dépression
Ces signes avant-coureurs apparaissent chez plus d'un tiers des personnes migraineuses jusqu'à 24 heures avant le début d'une crise. Si vous soupçonnez une crise de migraine imminente en vous basant sur ces symptômes, vous devriez essayer d'en atténuer les effets par des mesures comportementales dès que possible.
Ces mesures peuvent inclure : des techniques de relaxation, des pauses supplémentaires, l’établissement d’une routine quotidienne régulière, la prise d’un sachet supplémentaire de citrate de magnésium à action rapide, le fait de se coucher à une heure raisonnable, de manger une petite collation riche en glucides avant le coucher pour atténuer la baisse de glycémie pendant la nuit, de se reposer autant que possible et d’essayer d’éviter les déclencheurs évitables.
Si les crises de migraine surviennent très régulièrement en lien avec les menstruations, vous pouvez procéder de la même manière 24 heures avant les règles prévues.
Traitement des crises de migraine avec handicap sévère
On parle de crise de migraine sévère lorsque le traitement initial des crises migraineuses légères, par automédication (voir chapitre précédent), s'avère insuffisant. Une crise de migraine sévère se caractérise également par l'apparition, dès le début, de symptômes d'aura marqués, isolés ou combinés. L'invalidité sévère se manifeste aussi par des crises longues et fréquentes, des absences fréquentes et prolongées au travail, ou une incapacité à participer à la vie sociale.
Les crises de migraine sévères sont désormais traitées avec beaucoup de succès grâce à
- Les agonistes sélectifs de la 5-HT, les triptans, sont traités.
Ergotamines – informations obsolètes
Jusqu'en 1993, les ergotamines (alcaloïdes de l'ergot) étaient le seul traitement efficace contre les crises de migraine sévères. Elles étaient disponibles sous forme de comprimés, de suppositoires et de sprays pour inhalation. Cependant, les ergotamines ne sont plus utilisées dans le traitement moderne de la migraine car leur usage fréquent peut rapidement aggraver la fréquence et l'intensité des crises ! Ceci peut facilement entraîner des céphalées quotidiennes et constantes, les fameuses céphalées chroniques induites par les médicaments. De plus, l'arrêt brutal des ergotamines provoque des céphalées de sevrage. Par conséquent, les personnes concernées doivent continuer à prendre leurs ergotamines, en augmentant progressivement la posologie, afin d'éviter ces céphalées de sevrage.
Un traitement prolongé peut également entraîner de graves troubles circulatoires touchant divers organes, généralement les bras et les jambes dans un premier temps. Ces troubles peuvent avoir des conséquences très graves, pouvant aller jusqu'à un infarctus fatal. Des organes peuvent également se nécroser ou des fistules peuvent se développer. De plus, les ergotamines provoquent très fréquemment des nausées et des vomissements. Leur efficacité dans le traitement des migraines est également très faible. Pour toutes ces raisons, les ergotamines ne sont plus utilisées pour traiter les migraines que dans de rares cas exceptionnels.