El autotratamiento correcto
Nunca debe aceptar los dolores de cabeza sin más, ya que un manejo eficaz del dolor puede ayudar a reducir la frecuencia y la gravedad de los ataques. Por lo tanto, al tratar el dolor, siempre se deben utilizar sustancias que lo reduzcan o eliminen eficazmente. El dolor persistente no es beneficioso ni para usted ni para su cuerpo. Al contrario, el dolor persistente provoca cambios en el cuerpo que, a largo plazo, pueden afectar significativamente las funciones corporales.
Esperar es el enfoque equivocado
Para el tratamiento de las cefaleas, es importante tomar los medicamentos para el dolor de cabeza —principalmente triptanes para las migrañas— lo antes posible. Especialmente en las migrañas, la capacidad de absorción del medicamento en el estómago y los intestinos suele verse afectada durante un ataque. Los principios activos ya no pueden alcanzar su punto de acción y, por lo tanto, no pueden ejercer su efecto. Por esta razón, recomiendo, sobre todo en el caso de las migrañas, tomar el medicamento muy pronto. Tomarlo tarde puede significar que medicamentos que de otro modo serían muy eficaces no surtan efecto y, por lo tanto, que el dolor pueda durar más. Sin embargo, los triptanes suelen seguir siendo eficaces incluso si se toman más tarde en el ataque.
Los triptanes son el tratamiento de primera línea para las migrañas, ya que detienen los ataques de forma eficaz y específica. Puede encontrar una descripción detallada de los triptanes en la columna de la izquierda.
Supositorios, aerosoles y jeringas precargadas para náuseas y vómitos
Para las crisis de migraña acompañadas de náuseas y vómitos, los aerosoles nasales y los supositorios han demostrado ser especialmente eficaces. Otra opción es autoadministrarse el medicamento por vía subcutánea con una jeringa precargada. Esto evita el paso por el estómago, permitiendo que el principio activo se absorba directamente. Otra ventaja es que el medicamento no pasa inmediatamente por el hígado tras su absorción, lo que podría mejorar su eficacia.
Normas de conducta adicionales
Uno de los primeros pasos para tratar un ataque de migraña es reducir los estímulos. Por lo tanto, siempre que sea posible, retírese a una habitación tranquila y oscura.
Dado que muchas personas afectadas están familiarizadas con la sensibilidad al ruido y a la luz, pero protegerse de los estímulos no siempre es posible debido a las circunstancias cotidianas, muchas intentan mantener su capacidad de trabajo tomando medicamentos de forma rápida y excesiva. Esta situación es una causa importante del abuso de medicamentos, con el riesgo de dolores de cabeza crónicos por su uso excesivo. Incluso si un medicamento proporciona un alivio muy bueno y rápido, se debe respetar este período de descanso.
Tratamiento de las crisis de migraña en casos de discapacidad leve
Los ataques leves de migraña se pueden aliviar con
- aparición lenta de la intensidad del dolor de cabeza,
- intensidad de dolor de cabeza leve a moderada,
- síntomas de aura ausentes o leves y
- náuseas moderadas y ausencia de vómitos
para diferenciarlos de los ataques de migraña severos.
Las siguientes combinaciones son posibles para tratar estos ataques leves de migraña: un medicamento antináuseas (metoclopramida o domperidona, ambos de venta con receta) con un analgésico (ácido acetilsalicílico, ibuprofeno, naproxeno, paracetamol o fenazona). La administración de un medicamento antináuseas y antivómitos ha demostrado ser beneficiosa en el tratamiento de los ataques de migraña, ya que reduce directa y específicamente los síntomas de náuseas y vómitos y también puede normalizar la actividad gastrointestinal. Esto puede mejorar y acelerar la absorción del analgésico. Si los ataques leves de migraña no se acompañan de náuseas ni vómitos, puede tomar el analgésico directamente y prescindir del medicamento antináuseas y antivómitos.
En principio, la automedicación debe limitarse a un máximo de 10 días al mes para evitar complicaciones (véase el último capítulo). Para las migrañas y otros tipos de cefaleas primarias, debe buscar tratamiento médico especializado lo antes posible. Su médico puede recomendarle la medicación adecuada desde el inicio de su cefalea, supervisar su evolución y brindarle apoyo.
Metoclopramida y domperidona
La pérdida de apetito, las náuseas y los vómitos pueden acompañar los ataques de migraña. Además, la motilidad de los músculos abdominales suele verse afectada, lo que altera el tránsito de los alimentos. Los antieméticos (medicamentos contra las náuseas y los vómitos) están diseñados para corregir estos trastornos funcionales durante las migrañas. La menor actividad estomacal durante un ataque de migraña implica que los analgésicos apenas se transportan a los intestinos. Como resultado, no se logra el efecto deseado. Por esta razón, debe tomar un antiemético (metoclopramida o domperidona) 15 minutos antes de tomar su medicamento para la migraña. Durante este tiempo, la regulación de la motilidad estomacal se normaliza, permitiendo que el medicamento para la migraña que se tome posteriormente surta efecto.
Efecto:
Normalización de la motilidad gastrointestinal, alivio de náuseas y vómitos.
Usos:
Metoclopramida: dado que las gotas ya no están disponibles, 1 comprimido de 10 mg; en caso de vómitos precoces, 1 supositorio de 20 mg;
alternativamente, domperidona: 30 gotas.
La domperidona también está disponible en comprimidos.
Precauciones:
Se debe tener precaución al usar este medicamento en pacientes con enfermedad renal y en niños menores de 14 años. No debe usarse en casos de obstrucción o hemorragia intestinal, epilepsia, trastornos del movimiento, ciertos tumores productores de hormonas ni en combinación con IMAO (anticoagulantes).
Posibles efectos secundarios:
Rara vez se presentan fatiga, mareos o diarrea. Muy raramente, pueden presentarse trastornos del movimiento como movimientos involuntarios de la boca, espasmos de garganta y lengua, torsión de cabeza, dificultad para tragar o giro de ojos poco después de la ingestión. En este caso, se ha producido una sobredosis y debe consultar a un médico. Estos síntomas, desagradables pero por lo demás inofensivos, pueden aliviarse rápidamente administrando un antídoto.
Ácido acetilsalicílico – el clásico
Entre los medicamentos de venta libre, el ácido acetilsalicílico (p. ej., aspirina, AAS) tiene el mayor efecto analgésico para las cefaleas. Idealmente, el ácido acetilsalicílico se toma en solución efervescente, ya que garantiza una absorción especialmente rápida y fiable en el tracto gastrointestinal. La absorción es igualmente rápida cuando se utiliza una tableta masticable. Si se consume una cantidad insuficiente de líquido (al menos 250 ml) después de tomar una tableta regular, el medicamento permanece en el estómago demasiado tiempo debido a la parálisis gastrointestinal relacionada con la migraña, no se absorbe en los intestinos y puede causar efectos secundarios indeseables como gastritis (inflamación de la mucosa gástrica) con dolor de estómago.
Para adolescentes, la dosis de ácido acetilsalicílico es de 500 mg, mientras que para adultos es de 1000 a 1500 mg para lograr la eficacia suficiente. Tomar una tableta de 500 mg no es suficiente para adultos con migraña; se requieren dos tabletas. El efecto suele comenzar después de 20 a 60 minutos.
Efectos:
Analgésico, antipirético, antiinflamatorio.
Instrucciones:
El ácido acetilsalicílico debe tomarse como solución efervescente disuelta en 250 ml de agua. El medicamento se absorbe únicamente en el intestino delgado. La solución efervescente permite su paso rápido por el estómago, maximizando así su eficacia. La adición de vitamina C a las tabletas efervescentes crea el efecto efervescente y mejora la tolerancia gástrica; no es un aditivo en el sentido de las preparaciones combinadas y, por lo tanto, no es perjudicial. Tomar una preparación tamponada, que tiene un efecto positivo en los síntomas estomacales de la migraña (p. ej., Aspirina para la Migraña), es especialmente beneficioso.
Precauciones:
No se debe tomar aspirina en caso de úlceras estomacales o intestinales, estrechamiento de las vías respiratorias, asma, urticaria o trastornos de la coagulación sanguínea.
Posibles efectos secundarios:
Rara vez se producen molestias estomacales. Las reacciones de hipersensibilidad, como erupciones cutáneas o dificultad para respirar, hemorragia gastrointestinal o disminución del recuento de plaquetas, también son poco frecuentes.
Paracetamol
Se puede tomar en forma de supositorio, gránulos efervescentes para beber, tableta masticable, jugo o gotas.
Efecto:
Analgésico, antipirético.
Instrucciones:
La dosis para niños es de 500 mg y para adultos, de 1000 mg. El efecto suele aparecer entre 30 y 60 minutos después de la administración. Si se presentan vómitos al inicio de una crisis de migraña, se recomienda usar supositorios de paracetamol.
El paracetamol solo es adecuado para aliviar las crisis leves de forma limitada, ya que su efecto es breve y su potencia suele ser insuficiente.
Según estudios recientes, el uso de paracetamol en niños solo debe recomendarse en circunstancias muy limitadas.
Precauciones:
Se recomienda precaución al administrar el medicamento en caso de enfermedad hepática o renal (consulte a un médico). No debe usarse paracetamol en casos de deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa.
Posibles efectos secundarios: El paracetamol suele tolerarse bien. En casos muy raros, pueden presentarse reacciones de hipersensibilidad como erupciones cutáneas o dificultad para respirar, alteraciones en el hemograma y descenso de la presión arterial que provoque shock.
Si es posible, se debe evitar el uso de paracetamol durante el embarazo.
No se debe usar paracetamol durante el embarazo. Algunos estudios sugieren que tomar paracetamol durante el embarazo puede aumentar el riesgo de testículos no descendidos (criptorquidia). También existe evidencia de que el riesgo de asma infantil aumenta si la madre tomó paracetamol durante el embarazo. Sin embargo, la evidencia de estas relaciones causales es controvertida. No existen alternativas bien estudiadas al paracetamol o al ibuprofeno. Sin embargo, el ibuprofeno solo debe usarse durante los primeros seis meses de embarazo.
Ibuprofeno o naproxeno
La eficacia del ibuprofeno para tratar las crisis de migraña no está tan bien estudiada como la del ácido acetilsalicílico (aspirina). Esta sustancia se presenta en comprimidos, gránulos efervescentes, supositorios y cápsulas. Se cree que el ibuprofeno tiene un efecto analgésico similar al del ácido acetilsalicílico y al del paracetamol (acetaminofén). La dosis única es de 200 mg para niños y de hasta 600 mg para adultos. El naproxeno 500 mg es especialmente eficaz para las crisis prolongadas gracias a su larga duración de acción y también puede combinarse con triptanes.
Efectos:
Analgésico, antiinflamatorio, antipirético.
Solicitud:
El ibuprofeno está disponible en comprimidos, gránulos o supositorios.
El naproxeno también está disponible en comprimidos o supositorios.
Precauciones y efectos adversos:
Las precauciones y efectos adversos no difieren significativamente de los del ácido acetilsalicílico.
Fenazon
Un estudio reciente ha confirmado que la fenazona, un fármaco utilizado durante décadas, también puede ser eficaz para tratar las crisis de migraña. Es bien tolerada por el estómago y puede reducir las náuseas y la sensibilidad al ruido y la luz.
Efecto:
Analgésico, antipirético.
Dosis:
La dosis es de 500 mg para niños y 1000 mg para adultos. El efecto suele aparecer entre 30 y 60 minutos después de la administración. Si se presentan vómitos al inicio de un ataque de migraña, se recomienda usar fenazona en supositorio.
Precauciones:
Se debe tener cuidado con la dosis en casos de enfermedades hepáticas y renales (consultar a un médico).
Posibles efectos secundarios: La fenazona suele tolerarse bien. En muy raras ocasiones, se producen reacciones de hipersensibilidad, como erupciones cutáneas; en caso de sobredosis, pueden presentarse alteraciones en el recuento sanguíneo.