La sustancia está en vigor desde 1993
- Sumatriptán
Fue el primer agonista selectivo de la serotonina disponible para el tratamiento de la migraña. Actualmente, se encuentran disponibles los siguientes principios activos de esta clase de sustancias:
- Naratriptán
- Zolmitriptán
- Eletriptán
- Almotriptán
- Rizatriptán
- Frovatriptán
Dado que los triptanes no solo combaten las migrañas, sino que también alivian los síntomas acompañantes, como náuseas, vómitos y sensibilidad al ruido y la luz, a veces no es necesario el uso adicional de un antiemético (medicamento para las náuseas y los vómitos). Sin embargo, en ataques graves, la motilidad de los músculos abdominales es tan reducida que el triptán no puede transportarse a los intestinos. En este caso, se recomienda administrar un antiemético (metoclopramida, domperidona) aproximadamente 15 minutos antes de tomar el triptán.
Un efecto clave de los triptanes es que bloquean la liberación de neurotransmisores (neuropéptidos y neurotransmisores) que pueden desencadenar inflamación neurogénica local en los vasos sanguíneos del cerebro. Además, durante una crisis de migraña, los triptanes pueden normalizar el aumento de la actividad nerviosa en diversos centros cerebrales y estrechar las fístulas arteriovenosas dilatadas (anastomosis), normalizando así el suministro de oxígeno al cerebro.
Mientras que los analgésicos actúan en todo el cuerpo, los triptanes se unen esencialmente de manera específica y selectiva a los receptores (receptores 5-HT1B y 1D) que se encuentran en las áreas exactas del cerebro donde tienen lugar los procesos patológicos de la migraña.
Reglas importantes para todos los triptanes
- Los triptanes solo deben usarse tras un examen médico, que incluya la medición de la presión arterial y un electrocardiograma, así como una consulta individual. Esto aplica especialmente al primer uso en situaciones de emergencia que impliquen ataques de migraña graves.
- No deben utilizarse si hay dolor de cabeza persistente debido al uso excesivo de medicamentos, o si existen contraindicaciones, como antecedentes de ataque cardíaco, accidente cerebrovascular, otras enfermedades vasculares, presión arterial alta, enfermedad hepática o renal.
- Tome triptanes solo una vez que comience la fase de cefalea y, en ese caso, lo antes posible. Estos medicamentos no deben administrarse durante la fase de aura, ya que no pueden influir directamente en los síntomas del aura. Además, no pueden mejorar eficazmente los síntomas de la migraña si se administran demasiado pronto, antes de la fase de cefalea. Asimismo, se sospecha que la constricción de ciertos vasos sanguíneos cerebrales es una posible causa durante la fase de aura. Por lo tanto, los vasoconstrictores como los triptanes pueden empeorar los síntomas durante esta fase.
- Los triptanes nunca deben administrarse en combinación con ergotaminas. Dado que tanto las ergotaminas como los triptanes causan vasoconstricción, el efecto combinado de ambos fármacos puede provocar un peligroso efecto aditivo. Sin embargo, dado que las ergotaminas están prácticamente obsoletas en el tratamiento de la migraña, es improbable que se produzca este problema. Esto podría aplicarse solo a pacientes con cefalea en racimos, quienes, en casos excepcionales, podrían usar ergotaminas.
- Debido a que los triptanes tienen una duración de acción limitada, aproximadamente el 30 % de los pacientes tratados experimentan una recurrencia de los síntomas de migraña después de que desaparece el efecto del medicamento. Esta llamada cefalea de rebote puede tratarse con éxito con otra dosis. Importante: ¡Esto no significa que el ataque de migraña se posponga o prolongue! Como regla general, la dosis puede repetirse una vez al día. Si toma el medicamento más de dos veces al día, debe consultar con su médico para desarrollar un nuevo plan de tratamiento que mejore su eficacia. En tales casos, se recomienda elegir un triptán de acción prolongada, como almotriptán, naratriptán o frovatriptán. Combinar triptanes con un inhibidor de la COX-2 de acción prolongada (p. ej., Arcoxia 120 mg) o un AINE (p. ej., naproxeno 500 mg) también puede reducir la probabilidad de cefaleas de rebote.
- Independientemente de la dosis, debes asegurarte de no tomar el medicamento durante más de 10 días al mes, de lo contrario existe el riesgo de sufrir dolores de cabeza crónicos debido al uso excesivo de medicamentos.
- Los pacientes con una alta frecuencia de ataques a menudo dudan si deben tomar su triptán en cuanto comienza la cefalea. Se enfrentan a un dilema: por un lado, deben tomar el medicamento al inicio de un ataque y, por otro, deben tener cuidado de no exceder el límite de 10 días al mes. Por esta razón, se ha desarrollado una lista de verificación, el llamado "umbral de triptán" (ver el recuadro de descarga en la parte superior derecha), para ayudar a determinar el momento preciso de administración para cada individuo.
- El fabricante recomienda administrar triptanes solo hasta los 65 años. Sin embargo, tras consultar con el médico tratante y una evaluación cardiológica, no existe contraindicación para su uso después de esta edad. Actualmente, también existen estudios sobre el uso de sumatriptán y zolmitriptán como aerosoles nasales en adolescentes de entre 12 y 18 años. Estos estudios no mostraron un mayor riesgo en este grupo de edad. Sin embargo, no se deben administrar triptanes a niños menores de 12 años.
- Los efectos secundarios típicos de los triptanes incluyen debilidad general leve, mareos, parestesia (sensaciones anormales como hormigueo, sensación de calor o calor) y náuseas leves. En muy raras ocasiones, también puede presentarse opresión en el pecho y la garganta. Por lo general, los efectos secundarios son leves y desaparecen por sí solos.