Es particularmente importante que, a diferencia de otras cefaleas primarias, las cefaleas en racimos no estén influenciadas principalmente por mecanismos psicológicos. Los cambios en el estilo de vida, las técnicas de relajación, el manejo del estrés y otras medidas no pueden cambiar significativamente el curso de las cefaleas en racimos. La mayoría de los pacientes con cefalea en racimos saben desde la presentación inicial que beber alcohol durante el período en racimos es "castigado" con ataques en racimos y lo evitan por sí solos. En todos los casos, se debe interrogar a los pacientes sobre los agentes provocadores.
Es especialmente importante que los pacientes estén informados detalladamente sobre su enfermedad. El dolor suele ser devastador para los pacientes. Sin información adecuada sobre la enfermedad, sin la certeza de qué enfermedad padecen, sin una explicación detallada de la causa de la enfermedad y el desarrollo de la enfermedad, existe un riesgo muy alto de que los pacientes se conviertan en los llamados lisiados del dolor. y no participará en la vida social o profesional. Por tanto, es necesario que el médico tratante no sólo transmita confianza diagnóstica y terapéutica, sino que también posea y ponga en práctica esta seguridad. Sólo con una comprensión clara de la enfermedad el paciente podrá someterse sistemáticamente al tratamiento y aplicar las medidas.
Se debe informar y apoyar al paciente sobre la posibilidad de que se le reconozca una discapacidad grave. Estos deben reconocerse según los principios sanitarios de forma análoga a la neuralgia del trigémino con un GdB/BdS de 50 a 80, según la gravedad.
Se debe proporcionar información sobre grupos de autoayuda, educación y posible apoyo a través de foros de Internet (▶ http://www.clusterkopf.de/ , ▶ www.headbook.me )
En la primera presentación, el paciente debe recibir un plan de tratamiento preciso que contenga las medidas individuales y los diferentes tiempos de tratamiento. Se debe alentar al paciente a mantener un calendario de dolores de cabeza que pueda usarse para documentar con precisión los ataques y su fenomenología y monitorear su progresión. Se debe informar al paciente sobre cuánto tiempo se llevará a cabo el tratamiento profiláctico, cuándo debe tomar un medicamento en particular y qué efectos secundarios se pueden esperar. También se le debe informar sobre el posible curso de las cefaleas en racimos y comprender que las fases de remisión ocurren durante un largo período de tiempo y que los períodos de cefalea en racimos pueden reaparecer después de meses o años. Entonces no aceptará impotentemente métodos de tratamiento ineficaces para las cefaleas en racimos, como la acupuntura. Es particularmente importante que esto evite el "comportamiento supersticioso" que podría surgir de una coincidencia de una terapia inadecuada y el final del período de racimo. También por la coincidencia entre el uso de una terapia ineficaz y la terminación del ataque agudo en racimos espontáneo y de duración limitada.
En vista de la posible provocación de ataques por el alcohol, sustancias vasodilatadoras como nitratos o histamina, se debe informar al paciente que evite dichas sustancias. Esto también requiere un historial de medicación preciso. En algunos pacientes, la nicotina también puede provocar ataques de cefalea en racimos. Por este motivo, se debe animar a los pacientes fumadores a que dejen de fumar. Los factores nutricionales no tienen una influencia importante en el curso de las cefaleas en racimos, por lo que las medidas dietéticas no son prometedoras para las cefaleas en racimos. Se recomiendan alimentos sin nitratos (¡sin sales encurtidas!).